Patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 15 mL/min), en raison du risque élevé d’insuffisance rénale aiguë qui peut résulter d’une insuffisance rénale terminale, ainsi que chez les patients ayant des antécédents d’insuffisance rénale sévère et chez les patients recevant un traitement concomitant par des antihypertenseurs qui induisent une légère baisse de la clairance rénale de la créatinine (électrolytes tels que le potassium, le magnésium, le calcium). Un ajustement posologique de l’antihypertenseur peut être nécessaire dans ces cas. La dose quotidienne de triméthylaminuroline (TMA) doit être réduite à 0,0625 mg par voie orale à chaque fois que cela est possible. Une diminution supplémentaire de 0,025 mg à chaque fois que cela est possible est prévue pour les patients présentant une insuffisance hépatique. Le traitement doit être interrompu si une réhydratation s’impose. Dans ces cas, le traitement par le célécoxib doit être repris à la posologie normale.

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La demi-vie d'élimination plasmatique de la clindamycine est de 2 à 4 heures, avec un minimum de 3 heures et un maximum de 8 heures. L'élimination est principalement rénale, mais une légère accumulation est possible. La demi-vie d'élimination de la warfarine est de 6 heures, avec une demi-vie d’élimination accrue chez les patients atteints d’insuffisance rénale (Clcr > 30 ml/mn) et d’anomalies des fonctions rénales (Clcr > 100 ml/mn). Il est recommandé que la dose journalière de warfarine soit inférieure à la dose quotidienne de célécoxib. La durée de l’effet peut être prolongée en prenant des doses quotidiennes de célécoxib plus faibles que celles recommandées.

Le célécoxib n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère car il peut entraîner une toxicité hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, le célécoxib est disponible à la posologie de 200 mg/jour.

La célécoxib doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de saignement comme les patients présentant des facteurs de risque de thromboembolie veineuse (ETV) et chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère (> 35% de la créatinine dans le sérum).

Le célécoxib n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 15 mL/min). La dose journalière doit être diminuée à 200 mg/jour, à condition que la clairance de la créatinine reste dans la plage normale. Si une réduction supplémentaire de 200 mg est nécessaire, il doit être diminué à la posologie normale (0,0625 mg/jour).

Des cas de convulsions ont été rapportés chez des patients traités par le célécoxib. La conduite de ces patients doit être particulièrement contrôlée.

Le célécoxib doit être administré avec prudence chez les patients présentant une hypertension artérielle ou des antécédents d'hypertension artérielle ou d'autres facteurs de risque de rétention hydrosodée et d'hypertension artérielle et chez les patients prenant de façon concomitante des diurétiques thiazidiques. L'administration concomitante de célécoxib et de certains diurétiques peut provoquer une hyperkaliémie sévère susceptible de menacer le pronostic vital. Une surveillance des taux plasmatiques de célécoxib est recommandée pour les patients prenant simultanément des diurétiques thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide, en association avec le célécoxib.

Chez les patients présentant des antécédents d'hypokaliémie ou d'hypomagnésémie sévères ou chez les patients recevant simultanément d'autres médicaments susceptibles d'augmenter les taux de potassium plasmatique, la dose initiale de célécoxib doit être de 200 mg deux fois par jour à la dose la plus faible, et doit être augmentée au besoin jusqu'à la dose quotidienne maximale recommandée de 1000 mg (maximum 400 mg deux fois par jour). Si un ajustement posologique est nécessaire, il doit être fait sur la base de la créatinine sérique. Une augmentation supplémentaire de la dose quotidienne de célécoxib est prévue pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (Clcr < 30 ml/mn) et présentant une hyponatrémie symptomatique ou une hypotension symptomatique, le célécoxib doit être administré à la dose la plus faible. Une attention particulière est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (Clcr < 10 ml/mn) et une hyponatrémie symptomatique ou une hypotension symptomatique.

Des cas de rétention hydrosodée et d'œdème (associés à un allongement de l'intervalle QTc) ont été rapportés chez des patients recevant des médicaments anti-arythmiques. L'allongement de l'intervalle QTc a été observé dans des études cliniques contrôlées à court terme chez des patients traités par célécoxib en association avec d'autres médicaments potentiellement arythmogènes, y compris des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (cox-2). L'effet de l'association médicamenteuse sur la conduction atrioventriculaire peut être plus marqué chez les patients souffrant de cardiopathie ischémique. Le célécoxib doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'une insuffisance cardiaque. Si l'administration concomitante de célécoxib et d'un inhibiteur de la cyclo-oxygénase-2 est nécessaire, une surveillance étroite des concentrations sériques de célécoxib doit être effectuée.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée ou chez les patients traités par célécoxib en association avec des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2, une surveillance étroite des concentrations sériques de célécoxib doit être effectuée.

Les données chez l'animal indiquent que la célécoxib exerce une toxicité sur le foie et peut entraîner des lésions hépatiques. L'exposition au célécoxib après administration orale de célécoxib à des doses allant jusqu'à 800 mg/jour (400 mg deux fois par jour) chez des rats mâles et femelles a entraîné des dommages hépatiques et une augmentation de l'incidence des tumeurs du foie (voir rubrique 5.3). Chez des rats femelles, une exposition à une dose de 25 mg/kg/jour (12,5 mg/jour chez les mâles) pendant 24 semaines a entraîné une diminution de 30% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Une exposition à une dose de 100 mg/kg/jour (50 mg chez les mâles) pendant 22 semaines a entraîné une diminution de 27% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 100 mg/kg/jour (50 mg chez les mâles) pendant 15 jours a entraîné une diminution de 26% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 25 mg/kg/jour (12,5 mg chez les mâles) pendant 14 jours a entraîné une diminution de 31% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 100 mg/kg/jour (50 mg chez les mâles) pendant 27 jours a entraîné une diminution de 23% du poids des femelles à la fin de la période de traitement. Chez des souris mâles, une exposition à une dose de 25 mg/kg/jour (12,5 mg chez les mâles) pendant 26 jours a entraîné une diminution de 28% du poids des femelles à la fin de la période de traitement.

Prix: 24.25 €

Prix moyen en pharmacie : 32.49 €

Le médicament ATARAX 25 mg, comprimé sécable est un médicament antiallergique. Il appartient à la famille des antihistaminiques. Il est indiqué dans le traitement de fond des manifestations allergiques saisonnières comme le rhume des foins, l'urticaire, les démangeaisons, les éternuements, les maux de gorge.

En savoir plus sur notre politique de confidentialité.

Effets indésirables

• Rare (peut toucher plus d'1 patient sur 10 000) :
  • maux de tête
  • sécheresse de la bouche
  • somnolence
  • tachycardie
  • diarrhée
  • vertiges
  • sueurs
  • convulsions
  • hallucinations
  • nausées
  • troubles de la vision
  • troubles du rythme cardiaque
  • sensation de malaise
  • troubles de la parole
  • fatigue
  • perte de l'appétit
  • troubles du sommeil
  • hypotension artérielle

Surdosage

• Arrêtez le traitement et consultez rapidement un médecin
• Si des signes de surdosage surviennent, tels qu'une somnolence ou des convulsions, appelez le centre antipoison.
• Si un enfant de moins de 2 ans est traité par ATARAX 25 mg, comprimé sécable, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Contre-indications

• Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : allergie connue à l'atropine ou à l'un des composants de ce médicament ; si vous avez déjà présenté des troubles de la coagulation. Si vous êtes allergique à l'atropine ou à l'un des composants de ce médicament.

Indications

Insuffisance hépatique

Chez les insuffisants hépatiques, la posologie de l'atropine doit être réduite de moitié.

Dépendance à l'alcool

L'effet de l'alcool peut être atténué par l'emploi d'une dose minimale d'atropine en cas de dépendance à l'alcool.

Anticoagulants oraux

Ce médicament peut modifier l'action de certains anticoagulants oraux, en particulier l'aspirine. Si vous prenez des anticoagulants oraux ou si vous présentez une maladie du foie, parlez-en à votre médecin. L'action de l'atropine sur les anticoagulants oraux peut aussi être altérée.

Antidépresseurs tricycliques

Chez les personnes qui souffrent de dépression, il est recommandé de contrôler la posologie de l'atropine car elle peut provoquer une hypotension orthostatique. Il faut également réduire les doses de certains médicaments antidépresseurs tricycliques.

Antidépresseurs imipraminiques

En cas de dépression majeure, vous devez être traité par la duloxétine (Cymbalta), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Seroxat) ou la sertraline (Zoloft) si vous souffrez de dépression majeure ou si vous prenez déjà un antidépresseur tricyclique ou un antidépresseur imipraminique.

Traitement de la migraine

L'atropine peut entraîner une somnolence et une sécheresse de la bouche chez les personnes qui souffrent de migraines. Demandez l'avis de votre médecin avant de prendre de l'atropine.

Contre-indications de ATARAX 25 mg, comprimé sécable :

• Grossesse
• Allaitement
• Enfant de moins de 2 ans
• Enfants de plus de 2 ans

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Pour les patients ayant des antécédents de troubles cardiovasculaires, il est recommandé de vérifier régulièrement leur tension artérielle avant le début du traitement à l'atropine.

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